从今年4月1日起，沈阳市将开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹。凡参加市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险人员，都可以享受门诊看病报销的待遇。

　　昨日，沈阳市人力资源和社会保障局公布了城镇职工基本医疗保险门诊统筹指南。

　　城镇职工基本医疗保险门诊统筹基金月最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病种)。

　　选定的定点医疗机构一年内不得变更

　　参保人员门诊统筹就医定点医疗机构一经确认，一个自然年度内不得变更。若变更下一自然年度门诊统筹定点医疗机构，参保人员可在当年9月1日至11月30日办理。参保人员须持本人医疗保险卡和《就医手册》到选定的门诊统筹定点医疗机构就医。

　　在定点医疗机构门诊就医，个人只需以个人账户或现金形式缴纳统筹基金起付标准及个人自付的部分，应由统筹基金支付的费用，由市医保局与定点医疗机构直接结算；在非选定的定点医疗机构门诊就医，不享受门诊统筹待遇。

　　门诊统筹基金支付比例是多少

　　一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元。起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%，其中一般诊查费每次支付比例为80%。

　　药品报销范围

　　凡是符合《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)、《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)及《辽宁省纳入基本药物管理的补充药品目录》(2011版)中甲类药品均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。

　　其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物，须先行支付8%以后再按门诊统筹基金支付比例支付。

　　诊疗项目报销范围

　　符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》(2006年版)中甲类项目均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。 

　　选择门诊统筹定点医疗机构有四种方式：

　　(一)参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构选定门诊统筹定点医疗机构。

　　(二)参保人员可到沈阳市社会医疗保险管理局及各分局指定业务窗口选定门诊统筹定点医疗机构。

　　(三)参保人员可拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话62167890，按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构。

　　(四)参保人员可通过沈阳市社会医疗保险管理局及各分局、部分定点医疗机构及定点药店的触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构。